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AUTORIZAÇÃO DO USO DOS DADOS COLETADOS PARA REALIZAR COTAÇÃO
A Adriana Campoamor Corretora de Seguros Ltda, inscrita no CNPJ 24.261.014/0001-27 e SUSEP 202018536 em respeito à Lei 13.709, de 14 de agosto de 2018 LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais) vem por meio deste solicitar formalmente seu consentimento para coletar todos os dados necessários para o cálculo de seu orçamento. | OS PRINCIPAIS DADOS SÃO: Nome completo, número do RG, número do CPF, endereço completo, data de nascimento, número da CNH, estado civil, escolaridade, dados bancários (banco, agência, conta, número do cartão de crédito, bandeira etc.), número de telefone, número do IP de sua conexão, dados do veículo, profissão, e-mail, bem como toda e qualquer informação necessária de acordo com o produto de interesse. | A coleta e guarda dos dados pessoais listados serão tratados de acordo com a nossa Política de Privacidade de Dados Pessoais que se encontra na integra em nosso site.
Sim, autorizo.
Dados do Veículo
Tipo de utilização do veiculo
Veículos utilizados como UBER ou similares devem ser informados ao corretor de seguros sob pena de falta de cobertura.
------------------------------
Particular
Comercial
UBER ou similares
TAXI
Placa
xxx-xxxx
Qual o fabricante e qual o modelo do veículo?
Qual ano de fabricação e o ano modelo do veículo?
xxxx/xxxx
Possui Garagem?
Marque quantas alternativas forem necessárias
Possuo garagem em minha residência
Possuo garagem no meu trabaho
Possuo garagem no meu curso
Meu veículo não fica em garagem
Quantos anos o principal condutor tem de habilitação ?
xx
Com relação a condutores entre 18 a 26 anos:
Gentileza observar a resposta que mais se enquadre a sua realidade
Não convivo com condutores nesta faixa etária, não desejo cobertura
Convivo com condutores nesta faixa etária, porém não desejo cobertura
Convivo com condutores desta faixa etária do sexo masculino e desejo cobertura
Convivo com condutores desta faixa etária do sexo feminino e desejo cobertura
Convivo com condutores desta faixa etária de ambos os sexos e desejo cobertura
Qual endereço completo que o veículo pernoita?
( Rua, bairro, numero, bloco, apt, cidade, estado e CEP )
Dados de Contato
Email
Nos autoriza enviar email com novidades?
Sim
Não
Telefone
xx-xxxxx-xxxx
DADOS DO SEGURADO
Nome completo
CPF
xxx.xxx.xxx-xx
Sexo
------------
Masculino
Feminino
Estado Civil
-----------
Casado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Separado(a)
Desquitado(a)
Divorciado(a)
Convive mais de 2 anos
Data de nascimento
xx/xx/xxxx
Qual sua profissão?
Observações Gerais
Termo de Aceite
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